盧采葳 醫師

一直以來被問得最多的就是: 盧醫師，你有注意到XXX嗎(某公開人物)，他做了什麼笑起來變成那樣..….照片一看，不意外又是一張”饅化臉” (Facial overfilled syndrome)(苦笑+1)

什麼是「饅化臉」？

「饅化」一詞源自「饅頭」，暗指臉部線條被填充物撐得過飽，失去立體感與靈活表情。它常見於過度、或反覆、或錯誤注射醫美填充劑如: 玻尿酸、自體脂肪、或膠原蛋白增生劑（如 4D 舒顏萃、洢蓮絲、精靈針、晶亮瓷等），導致臉部組織改變，出現「澎滿卻僵硬」的科技感臉龐。在臨床上從2010開始慢慢增加，各種針劑和自體脂肪填充快速發展，瘋狂展開各種”花式打法”(各種命名)，加上中國韓國鄰近的激進模式(一次銷售20隻各種產品，看在醫療人眼中也是百感交集)，果不其然，金魚額頭、無邊際寬鼻樑、充氣太陽穴、花栗鼠臉頰、笑起來V怪客感(絕對不是透漏電影年資XD，是說下眼瞼被中臉過度填充上推，因而失去靈活的眼神)。

FOS，facial overfilled syndrome, 臉部過度填充症候群，是近幾年被歸納出來的醫美填充後遺症，臨床表現為: “不成比例”突出的額頭、太陽穴、鼻山根、蘋果肌、以及被蘋果肌壓迫的眼型、嘴唇、下巴形狀等等。而這”不成比例”的面具臉成因，就在於”不當填充”臉部組織；進一步解析”不當填充”: 在於選錯素材(太重、太軟或太硬、不吸收、容易吸水膨脹)、放錯位置、錯誤審美、或醫師不熟悉臉部結構、或是填充太淺、加上長期肌肉表情和臉橫膈膜(transverse facial septum)擠壓，時空總結下，把注射物推移到不該去的位置。

臉部饅化改善方向

近期討論度高的”饅化”，非常傳神的統合了FOS這症狀的精髓:不成比例的腫、發泡壓迫的不自然表情。

臉部饅化改善方向-2

做了什麼會導致饅化臉?

過度填充症候群，主要原因有三大項:

  1. 容貌焦慮度與求美習慣: 時間或空間上，過度密集地使用醫美治療
  2. 各種產品行銷主軸吸引醫美消費行為，不符合矯正老化或組織反應的節奏。
  3. 各種產品的進步過程: 這是優點也是缺點，臨床經驗不夠長久的產品，再加上一旦用錯(施打在不適合的部位)，所有原本的美意，如持久、或高支撐力、或柔軟的產品，放錯位置都反而弄巧成拙。

只要是填充概念，從自體脂肪、各種玻尿酸(小分子、大分子、硬的、軟的、有交聯、沒有交聯等等)、各種膠原蛋白增生劑(各種旋乳酸、PCL、異體真皮粉、等，過量與去錯位置，好的產品也會變成饅化的幫兇。所以仔細分析自己的問題、避免一昧快時尚地嚐鮮、等待組織的正常修復融合，選擇安全穩定的產品與醫美與審美經驗豐富的醫師，都是避免這些問題產生的方法

所謂的反覆施打，在早期醫美審美中常常出現: 不滿意淚溝、還想山根更高、法令紋好深、還有一直選軟材質如玻尿酸打鼻基底、以及反覆填印地安紋、淚溝等等，久而久之需要反覆施打的”消失的填充物”，其實都誤解了溝紋，並非缺陷，而是韌帶或其他動態因素，被淺層笑肌和臉橫膈膜拉到詭異的”蘋果肌”區域，最後擠壓到正常立體的表情(眼神、嘴型、笑容等等)。

值得一提的，風行十年的韌帶拉提，其實如果反覆只靠這個拉回老態，也是慢慢會累積太多的”支撐量”，聰明支撐的美意，打個10隻20隻(CC)，又變成了過度填充(主要是要明白老化的多元性，千萬不要依賴單一種注射去撐住老化，違反逆轉老化的自然)，常見就是歐美又圓又寬又誇張的顴骨。另外海外整形打變形的額頭和太陽穴，也都是饅化的成員之一，因為在台灣質感醫美不常見，就不著墨了。

臉部饅化的真正來源(精簡一目瞭然版)

來源 出錯機制 結果
求美習慣 缺乏醫療規劃，頻繁追求微調 過量堆疊
行銷口號 「少量多餐」或「多量少餐」 體積失衡
產品特性 持久、高支撐、過軟 → 放錯層次 填錯位置 = 悲劇
反覆施打 淚溝 / 法令紋 / 鼻基底 → 注射被笑肌擠移 假蘋果肌、眼下浮腫
單一路徑治療 韌帶拉提打太多，累積「支撐量」 臉變寬圓、僵硬

已經產生饅化怎辦?

這兩年接到許多來自各處的饅化受災戶 (同時慶幸自己堅持保留客人自然神韻，沒有落入狂賣商品的商業模式，手上客人自自然然凍齡^^)。幸好，饅化臉並非不可逆轉。只要知道自己接受過那些治療(自體脂肪? 玻尿酸? 打哪些部位? 等等等等)，加上評估兒時或還沒治療時的照片，和超音波評估饅化物深度，一項一項抽絲剝繭，還是可以還原”只要青春不要饅頭”的目標。

針對饅化原因，矯正饅化臉的治療，可以有這些選擇:

  1. 減少”過度的重量”: 世界上已經出現各種組織的溶解酶處理法(Collagenase、lipase、hyaluronidase)，在台灣合法的各種儀器，在有經驗的醫師的組織測量(通常是超音波檢查)、能量規劃下，可以安全消脂或消除玻尿酸、或玻璃化增生劑(讓均勻分布)等等，都是打薄過量填充的好選擇。

  2. 改善組織緊實健康度:不論是曾經被海打填充物(常見陸續施打的玻尿酸、等不及長膠原蛋白，又急著施打導致過量的膠原增生劑或填充過量的脂肪等等)自己的來回胖瘦、正常老化，都可能讓組織彈性流失，先診斷組織層面，而後選擇各種針對鬆弛”全層面”或”局部分層” 改善的，如經典鳳凰電波、各總層面與能量足夠的美國音波或海芙音波媚必提。都可以讓組織彈力磅數與健康回歸，還原健康、緊緻年輕又柔和的神情。

臉部饅化改善方向

治療方向 核心概念 方法與機制 治療選擇
減少過度重量 打薄、消除多
餘填充物
  • 使用溶解酶針劑去除不當或過量填充
  • 局部注射低劑量 類固醇 抑制或軟化纖維化組織
  • 超音波檢測下精準規劃劑量與範圍
  • 幫助填充物均勻分布（玻璃化作用）
  • Hyaluronidase（玻尿酸分解酶）
  • 類固醇注射（Triamcinolone 等，用於局部結節或纖維化）
  • EBD 輔助玻璃化（針對膠原增生劑，如 Sculptra® 4D童妍針、Juvelook® 喬亞露，讓分布更均勻）
  • Collagenase（膠原酶，臨床試驗/特定適應症）
  • Lipase（脂肪分解酶，仍屬研究/非普遍臨床）
改善組織緊實
健康度		 重建彈性、
強化膠原支棧
  • 組織鬆弛來源：
    ① 過度填充撐鬆— 彈性纖維與韌帶被拉開
    ② 自然老化—膠原蛋白與彈性纖維逐年流失
    ③ 體重變化—反覆胖瘦造成脂肪墊結構鬆散
  • 治療時需先評估鬆弛範（全層vs局部），再依層次規劃
  • 利用 EBD （Energy-Based Devices）能量拉提儀器，如單極電波、聚焦超音波，誘發膠原新生、韌帶收縮，恢復組織健康與張力
  • 鳳凰電波 Thermage FLX（單極電波）
  • 美國音波 Ultherapy（聚焦超音波）
  • 海芙音波 Ultraformer / 媚必提（韓國聚焦超音波）

至於治療規劃與選擇，都是要基於個人醫美史(打過什麼產品)和組織超音波的評估。

預防勝於治療，如何避免鰻化?

醫療的進步、醫美的發達，都是輔助我們更了解自己，維持那個閃閃發亮的本人。老化是自然現象，美容醫學的存在，除了微調矯正先天的結構，更大的角色在於: 順著老化的學理，逆著老化的流失，適當且正確的補充與矯正問題，就能愛美又免去饅化副作用。

  1. 不隨波逐流跟風: 許多廠商或流水線診所，會因為賣產品而投遞廣告。每個人的老化成分不同，在資訊氾濫的情況下，練就自我了解，愛美不焦慮，才不容易人云亦云，人填充亦填充，最後導致人饅化亦饅化。

  2. 依照愛美需要，選擇使用安全穩定的原廠產品: 流行會變，風格才是經典。長期主義是自然美麗的基調，醫美平穩發展已經有二十年，全球上市、穩定、滿意度持久(持續六個月新生膠原蛋白、以年為持續力的產品安)，市面上很多經過時間篩選的大產品: 如鳳凰電波拉皮、美國極線音波、海芙音波旗艦媚必提、保妥適、皇家肉毒桿菌素、倍克脂、4D童妍針、洢蓮絲、晶亮瓷…等等。醫美玻尿酸也到了黃金時期，各種分子、支撐度、拉伸性都有，但也要注意限量施打，以免少量多餐、日積月累產生饅化。

  3. 依照愛美需要，選擇對醫學美容熟練、審美正確的醫師和診所: 價格詭異、模式邪門的產品，是濫用美容醫療的危險行為。雖然台灣法規完整，但市面上免不了魚目混珠的產品與山寨機種，也好在民眾的聰明剔透，安心選擇經驗老道、符合醫療邏輯的醫師與診所(依照診斷給予治療與追蹤)，是自我保護的重點。

臉部饅化改善方向-5

(超人:長得像麵包是我的本性~)

微整形是讓人慢慢逆齡、悄悄凍齡的好朋友，與所有存在一樣，過猶不及。以偏概全(所有注射都會饅化? )、或求好心切(不按照生理速度，而是被心理認知影響的求美行為)，都可能弄巧成拙，失去輕盈年輕的神韻。對花花世界，保持明智、時時內觀自我了解、並重視醫客溝通與醫療原理，讓每一次微整形的選擇，都是最美好的體驗。